Modelo predictivo de enfermedad cardiovascular basado en inteligencia artificial en la atención primaria de salud / A Predictive Model for Cardiovascular Disease based on Artificial Intelligence in Primary Health Care

Introducción: En Cuba y en el resto del mundo, las enfermedades cardiovasculares son reconocidas como un problema de salud pública mayúsculo y creciente, que provoca una alta mortalidad. Objetivo: Diseñar un modelo predictivo para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular basado en técnicas de inteligencia artificial. Métodos: La fuente de datos fue una cohorte prospectiva que incluyó 1633 pacientes, seguidos durante 10 años, fue utilizada la herramienta de minería de datos Weka, se emplearon técnicas de selección de atributos para obtener un subconjunto más reducido de variables significativas, para generar los modelos fueron aplicados: el algoritmo de reglas JRip y el meta algoritmo Attribute Selected Classifier, usando como clasificadores el J48 y el Multilayer Perceptron. Se compararon los modelos obtenidos y se aplicaron las métricas más usadas para clases desbalanceadas. Resultados: El atributo más significativo fue el antecedente de hipertensión arterial, seguido por el colesterol de lipoproteínas de alta densidad y de baja densidad, la proteína c reactiva de alta sensibilidad y la tensión arterial sistólica, de estos atributos se derivaron todas las reglas de predicción, los algoritmos fueron efectivos para generar el modelo, el mejor desempeño fue con el Multilayer Perceptron, con una tasa de verdaderos positivos del 95,2 por ciento un área bajo la curva ROC de 0,987 en la validación cruzada. Conclusiones: Fue diseñado un modelo predictivo mediante técnicas de inteligencia artificial, lo que constituye un valioso recurso orientado a la prevención de las enfermedades cardiovasculares en la atención primaria de salud(AU)

Introduction: In Cuba and in the rest of the world, cardiovascular diseases are recognized as a major and growing public health problem, which causes high mortality. Objective: To design a predictive model to estimate the risk of cardiovascular disease based on artificial intelligence techniques. Methods: The data source was a prospective cohort including 1633 patients, followed for 10 years. The data mining tool Weka was used and attribute selection techniques were employed to obtain a smaller subset of significant variables. To generate the models, the rule algorithm JRip and the meta-algorithm Attribute Selected Classifier were applied, using J48 and Multilayer Perceptron as classifiers. The obtained models were compared and the most used metrics for unbalanced classes were applied. Results: The most significant attribute was history of arterial hypertension, followed by high and low density lipoprotein cholesterol, high sensitivity c-reactive protein and systolic blood pressure; all the prediction rules were derived from these attributes. The algorithms were effective to generate the model. The best performance was obtained using the Multilayer Perceptron, with a true positive rate of 95.2percent and an area under the ROC curve of 0.987 in the cross validation. Conclusions: A predictive model was designed using artificial intelligence techniques; it is a valuable resource oriented to the prevention of cardiovascular diseases in primary health care(AU)

Rehabilitación cardíaca integral y nuevos episodios cardíacos 15 años después del infarto miocárdico / Integral heart rehabilitation and new heart episodes 15 years after the heart attack

Los efectos de programas de rehabilitación cardíaca integral a largo plazo y su influencia en el contexto de los factores clínicos pronósticos del infarto miocárdico agudo no han sido valorados en el territorio, razón por la cual se realizó un estudio de cohorte prospectivo para determinar el impacto de un programa ambulatorio de rehabilitación cardíaca integral como factor pronóstico de episodios cardíacos después de 15 años del infarto miocárdico. Con este fin se utilizaron en el trabajo los datos de pacientes egresados vivos, incluidos en un registro de infarto miocárdico agudo efectuado en Santiago de Cuba, y se analizaron variables clinicodemográficas basales y de seguimiento, cuyos valores fueron plasmados en tablas de supervivencia, identificados los predictores independientes, así como validados estadísticamente con las técnicas de Kaplan –Meier y la regresión de Cox. La investigación reveló que si se controla el efecto de la diabetes mellitus a los 15 años, se producen diferencias significativas en la tasa de ocurrencia de nuevos episodios cardíacos en los pacientes rehabilitados. Se concluye que la rehabilitación cardíaca integral es una intervención eficaz para controlar la aparición de nuevos ataques cardíacos después de un infarto miocárdico

Rehabilitación cardíaca integral y nuevos episodios cardíacos 15 años después del infarto miocárdico / Integral heart rehabilitation and new heart episodes 15 years after the heart attack

Los efectos de programas de rehabilitación cardíaca integral a largo plazo y su influencia en el contexto de los factores clínicos pronósticos del infarto miocárdico agudo no han sido valorados en el territorio, razón por la cual se realizó un estudio de cohorte prospectivo para determinar el impacto de un programa ambulatorio de rehabilitación cardíaca integral como factor pronóstico de episodios cardíacos después de 15 años del infarto miocárdico. Con este fin se utilizaron en el trabajo los datos de pacientes egresados vivos, incluidos en un registro de infarto miocárdico agudo efectuado en Santiago de Cuba, y se analizaron variables clinicodemográficas basales y de seguimiento, cuyos valores fueron plasmados en tablas de supervivencia, identificados los predictores independientes, así como validados estadísticamente con las técnicas de Kaplan –Meier y la regresión de Cox. La investigación reveló que si se controla el efecto de la diabetes mellitus a los 15 años, se producen diferencias significativas en la tasa de ocurrencia de nuevos episodios cardíacos en los pacientes rehabilitados. Se concluye que la rehabilitación cardíaca integral es una intervención eficaz para controlar la aparición de nuevos ataques cardíacos después de un infarto miocárdico(AU)

La oxigenación hiperbárica como tratamiento del infarto agudo del miocardio, en pacientes no tributarios del uso de estreptoquinasa recombinante / Hyperbaric oxygenation in the treatment of acute myocardial infarction in patients not tax the use of recombinant streptokinase

En un estudio con 50 pacientes que presentaban Infarto Agudo del Miocardio (IMA) y contraindicación para emplear Estreptoquinasa Recombinante, se les administró Nitropental y Acido Acetil Salicílico ( ASA). A 25 de ellos se les aplicó tratamiento con Oxigenación Hiperbárica (OHB), y se mantuvo el resto de la medicación para este tipo de afección y de las enfermedades concomitantes. Se utilizó la cámara hiperbárica PDK-2U administrándose Oxígeno Hiperbárico (ATA) por un período de 60 minutos cada 12 horas durante el primer día, luego una sesión diaria hasta completar 10 días de tratamiento. Se mantuvo el paciente con Monitoreo Cardíaco Continuo (MCC), se le realizó Electrocardiograma (ECG) al concluir cada sesión, ecocardiograma simple antes del egreso hospitalario y a los 90 días; con esta periodicidad se efectuó la ergometrìa de esfuerzo, inicialmente submáxima, se incorporó al Plan de Rehabilitación Cardíaca Integral (RCI), finalmente se realizó la ergometría de esfuerzo máxima. Predominio del sexo masculino, edad promedio 59 años, topografía diafragmática y septal, dolor con localización precordial. Se encontró que la enzima Creatinin Fosfoquinasa (CPK) mostró un rápido ascenso a las 24 horas con regresión brusca a las 48 horas de iniciado el tratamiento, la enzima Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO) triplicó el nivel basal a las 72 horas del inicio, el supradesnivel del segmento S-T disminuyó el 39 por ciento del inicial y se normalizó en el 40 por ciento de los casos después de aplicada la primera sesión de tratamiento; con carga máxima el doble producto varió 3 y media veces lo alcanzado por el tratamiento sin OHB, mientras que el Consumo de Oxígeno (VO2) lo duplicaba. Puede decirse que la OHB evitó una mortalidad del 16 por ciento de los casos y un 8 por ciento de reingreso(AU)

In a study with 50 patients that Sharp Infarto of the Miocardio presented (IMA) and contraindication to use Estreptoquinasa Recombinante, was administered Nitropental and Sour Acetil Salicilico (it ROASTS). AT 25 of them they were applied treatment with Oxygenation Hiperbarica (OHB), and he/she stayed the rest of the medication for this affection type and of the concomitant illnesses. The camera hiperbarica PDK-2U was used administering you Oxygenates Hiperbarico (ATA) for a period of 60 minutes every 12 hours during the first day, then a daily session until completing 10 days of treatment. The patient stayed with Continuous Heart Monitoreo (MCC), she was carried out Electrocardiogram (ECG) when concluding each session, echo simple cardiogram before the hospital expenditure and to the 90 days; with this rhythm the ergometria of effort, initially sub maxim, was made he/she incorporated to the Plan of Integral Heart Rehabilitation (RCI), finally he/she was carried out the ergometria of effort maxim. Prevalence of the masculine sex, age average 59 years, topography diafragmatica and septal, pain with localization precordial. It was found that the enzyme Creatinin Fosfoquinasa (CPK) it showed a quick ascent at the 24 hours with abrupt regression at the 48 hours of initiate the treatment, the enzyme Transaminasa Glutamico Oxalacetica (TGO) it triplicated the basal level at the 72 hours of the beginning, the supra difference of the segment S-T diminished 39 percent of the initial and it was normalized in 40 percent of the cases after having applied the first treatment session; with load maxim product varied twice as much 3 and half times that reached by the treatment without OHB, while the Consumption of I Oxygenate (VO2) it duplicated it. It can be said that the OHB avoided a mortality of 16 percent of the cases and 8 percent of re entrance(AU)

Trombólisis e infarto agudo del miocardio en la unidad de cuidados intensivos / Thrombolysis and acute myocardial infarction in the intensive care Unit

Se efectuó un estudio descriptivo y prospectivo de los 170 pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba durante el bienio 1998-1999, con el objeto de evaluar los beneficios del uso de la trombólisis coronaria sistemática con estreptoquinasa recombinante cubana en el infarto agudo del miocardio. El procedimiento mostró ser tan eficaz, que sólo falleció 1 de los 40 en quienes se utilizó; mientras que de los 130 restantes, no tratados con él, murió casi un tercio. Lo anterior justifica que se esté estableciendo su aplicación en las ambulancias del Sistema Integrado de Urgencias Médicas, a fin de poder emplearlo en la fase prehospitalaria(AU)

Oxigenación hiperbárica en paciente senil con infarto agudo del miocardio / Hyperbaric oxygen senile patient with acute myocardial infarction

Se presentó el caso de una paciente femenina de 96 años de edad, diagnóstico de IAM de cara inferior. ECG de 12 derivaciones con elevación del ST 6 mm en D II, DIII y AVF, imagen en espejo en DI, AVL, V4-V6. Se toman las medidas normadas en estos casos y ante la contraindicación del tratamiento de reperfusión coronaria con estreptoquinasa, se obtiene la autorización para el tratamiento con oxígeno hiperbárico. Se introduce en la cámara hiperbárica PDK-20, se lleva a 1.5 ATA (Atmósferas) por un período de tiempo de 60 minutos en sesiones diarias durante 10 días. Durante la primera sesión se observa desaparición de la epigastralgia y descenso del ST en las derivaciones hasta 1.8 mm de la isoeléctrica y regresión del ST en DI, AVL, V4-V6 a 0.6 mm. En los días siguientes aparece onda Q en DII, DIII y AVF asistiéndose clínica y eléctricamente a la evolución satisfactoria de la paciente(AU)

Efecto de la oxigenación hiperbárica en el intervalo ST en pacientes con infarto agudo de miocardio / Effect of hyperbaric oxygenation in the ST interval in patients with acute myocardial infarction

Se realizó un estudio en 10 pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), con contraindicación absoluta para la realización de tratamiento fibrinolítico y tributarios de oxigenación hiperbárica (OHB). Se mantuvo el resto de la terapéutica habitual para esta afección y las enfermedades de base. Se introdujeron en la cámara hiperbárica PDK-20 de procedencia soviética, administrándosele oxígeno hiperbárico por medio de una mascarilla a 1.7 atmósferas, por un período de 60 minutos, cada 12 horas durante el primer día y luego diario hasta completar diez días de tratamiento. El paciente se mantuvo con monitorización cardíaca continua y se realizó electrocardiograma al concluir cada sesión. La mitad de los pacientes tuvieron IAM de localización anterior. Después de la primera sesión de tratamiento hubo importantes modificaciones del ST con tendencia a alcanzar la isoeléctrica tanto en la desviación negativa como positiva, ya al tercer día de tratamiento se normalizó el ST. Los cambios del ST ocurrieron con independencia de la topografía del IAM. No ocurrieron complicaciones de ningún tipo, el proceder fue bien tolerado(AU)